近日 ，廈門大學公共衛生學院陳田木教授 、廈門市婦幼保健院周裕林教授等在《Epidemics》上發表了“HPV感染的流行病學特徵和傳播性”的一項長期回顧性研究 。HPV受試者主要來自廈門市 、漳州市和泉州市 ，它們一起被稱為福建金三角 ，收集的數據來自因各種婦科疾病而就診的女性患者的HPV檢測結果 ，收集日期為2013年1月至2021年4月 ，共計114,824例 。該研究構建了HPV傳播動力學模型 ，模擬和比較不同HPV基因型的傳播性 ，用基本傳播係數(R0)定量描述 。

建立HPV傳播動力學模型

該研究首先建立了易感-症狀-宮頸癌恢復(SICR)模型 ，並對模型進行了校準 。採用Berkeley Madonna 8.3.18軟件構建模型 ，採用最小均方根(LRMS)方法進行擬合 ，再根據HPV的傳播途徑 ，優化了基於男女傳播的SICR模型 。該模型描述了從個人易感到HPV感染再到病毒清除或癌症的整個過程 ，性傳播被認為是模型中HPV傳播的主要途徑 。根據研究 ，絕大多數HPV感染是短暫性感染 ，只有持續感染高危HPV才會導致宮頸癌 ，因此在模型中假設HPV感染最終會帶來兩種結果 ：個體清除和宮頸癌 。為了保持分析的一致性並減少混雜因素 ，從而更準確地估算基本傳播係數 ，研究者作出了幾項假設 。首先 ，假定在研究期間 ，個體感染特定型別後獲得了該型別的終身保護 ，對該型別不再變得易感；其次 ，假定不同型別感染所經歷的疾病進程是一樣的 。模型納入了易感 、感染及清除相關的組份 ，對傳播動力學的相關參數進行了擬合 。

結果

| HPV的流行病學特徵

該研究中有11872份HPV陽性樣本 ，總感染率為14.6% [95% CI:14.4 , 14.9 ] 。感染率前五位的基因型為HPV52（3.4%） 、HPV58（2.3%） 、HPV16（1.9%） 、HPV53（1.6%）和HPV51（1.5%） 。在高危型別中 ，感染率排名前5位的分別是HPV52（3.4%）  、HPV58（2.3%） 、HPV16（1.9%） 、HPV51（1.5%）和HPV39（1.5%） 。

| 陽性樣本的年齡組分類

所有陽性樣本均按年齡組分類 ，高危HPV感染率的變化趨勢與總體感染率基本一致 ，HPV16/18型和非高危型在所有年齡段的感染率均低於高危型 。卡方檢驗顯示 ，χ2 = 411.475 ，P< 0.001 ，差異均有統計學意義 ，說明不同年齡組間HPV感染率存在差異 。

所有型別感染均分佈在15-83歲之間 ，HPV16/18有兩個分佈高峰 ，20歲以下年齡組和60-69歲年齡組 。研究發現各型別的感染多分佈在20~69歲年齡組 ，主要集中在20~29歲 、30~39歲和40~49歲年齡組 ，20歲以下和70歲以上年齡組的感染率較低 。

| 曲線擬合及傳播性計算

採用SICR模型對研究區域的HPV病例進行擬合 ，模型整體擬合良好 。觀察到HPV不同型別的感染沒有明顯的周期性 ，大多數型別呈波動下降趨勢 ，而一些型別的下降趨勢並不明顯 ，如HPV51 、39 、42 、43等 。

每種型別的傳播係數(R0)由中位數測量 ，並顯示結果 。在所有HPV基因型中 ，13種HPV基因型的R0>1 ，有10種為高危型 ，前5名是HPV56 、18 、58 、52和53 ，其中HPV56 、18 、58和52是高風險 ，而HPV53不是 ，R0值分別為3.35（CI ：0.00–9.99） 、3.20（CI ：0.00–6.46） 、3.19（CI ：1.27–6.94） 、3.19（CI ：1.01–8.42）和2.99（CI ：0.00–9.39） 。此外 ，HPV52型的R0>1 ，持續時間約為51個月 ，持續時間最長 。還有另外6種R0>1的高危型為HPV16 、51 、39 、33 、31和35；3種R0>1的非高危型為HPV53 、6和11 。因此 ，一般來說 ，高危型別的傳播風險高於低危型別 。

該研究基於連續9年來自醫院婦女婦科檢查的HPV陽性數據 ，建立了一個HPV性傳播的傳播動力學模型 。通過模型擬合計算不同型別HPV的傳播性 ，並量化各型別的傳染性 。這是該領域首次從HPV傳播動力學的角度來討論福建金三角地區HPV類型的流行特徵和傳播性 。

研究顯示包括非疫苗覆蓋型別以內的高危型HPV有着高的傳播風險 。此外 ，非高危HPV53 、11和6具有一定的傳播風險 ，提示該領域女性發生尖銳濕疣的潛在風險不應被低估 。儘管與高危HPV相比 ，非高危HPV感染通常會導致生殖器疣等良性病變 ，但它也會對女性的身心健康造成巨大危害 。因此 ，本病例區域應密切關注HPV53 、11 、6的預防和篩查 ，以實現早期發現和治療 。